THE RELATIONSHIP BETWEEN COMPLETENESS OF DIAGNOSIS AND COMPLETENESS OF EXTERNAL REPORTING OF INPATIENT MORBIDITY AT X HOSPITAL BATAM
Keywords:
diagnosis, completeness, morbidity, external reporting, inpatient careAbstract
The completeness of inpatient diagnoses is crucial for generating external hospital reports like RL 4a and RL 5.3. This study aims to analyze the relationship between the completeness of diagnoses and the external reporting of inpatient morbidity at X Batam Hospital. This was a descriptive quantitative study using a cross-sectional approach. The sample consisted of 354 inpatient medical record files in the fourth trimester of 2024, taken using a purposive sampling method. Data was collected through checklists and interviews. From 354 medical record files obtained Percentage of completeness of inpatient diagnosis at Rs X Batam was 86.7% and incomplete was 13.3%. On the other hand, the completeness of external reporting RL 4a and RL 5.3 only reached 97.1% and incomplete was 2.9%. The factors causing incomplete diagnosis in external reporting of morbidity (predisposition) were the lack of training in filling out medical records and socialization of SOP for completeness of filling out medical records. It can be concluded that there is a significant relationship between the completeness of diagnosis and the completeness of external reporting RL 4a and RL 5.3.
Downloads
References
Aulia, F., Nurhasanah, S., & Handayani, D. (2023). Pelatihan Berkelanjutan dan Pengaruhnya terhadap Kompetensi Pengkodean Diagnosis Rekam Medis. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia, 11(2), 89–97.
Daud, K. R., Sagala, P., Sutarno, S., & Sutrisno, S. (2024). Analisis Yuridis Kekuatan Hukum Rekam Medis Elektronik Sebagai Alat Bukti Dalam Suatu Sengketa Medis. Jurnal Cahaya Mandalika ISSN 2721-4796 (Online), 2648–2661.
Fadillah, Rizky, & Pratiwi, Sari Dwi. (2024.) Faktor Internal yang Berpengaruh terhadap Mutu Rekam Medis. Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 14(1): 53–61.
Herawati, T., & Monika, F. (2025). Analisis Pengolahan Pelaporan Eksternal RL 4A Berdasarkan Sistem Informasi Rumah Sakit Di Rumah Sakit Cirebon. Mejora Medical Journal Awatara, 3(1), 60–69.
Hidayat, R., & Yusuf, M. (2021). Analisis kendala dalam proses pelaporan morbiditas di rumah sakit: Fokus pada tahap rekapitulasi dan pemrosesan data. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan, 9(3), 78–86.
Iskandar, H., & Lestari, D. (2023). Korelasi antara kelengkapan diagnosis dan efektivitas pelaporan morbiditas di fasilitas pelayanan kesehatan. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 11(1), 45–54.
Kemenkes RI. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1171/MENKES/PER/VI/2011 Tentang Sistem Informasi Rumah Sakit.
Kemenkes RI. (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.
Kemenkes RI. (2020). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
Kemenkes RI. (2022). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2022). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis. Jakarta: Kemenkes RI.
Lestari, Dwi Novita, Fitri, Yulia, & Andari, Siska. (2023). Validitas Pelaporan Morbiditas Rumah Sakit dan Tantangannya. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 12(3): 109–116.
Lihawa, C., & Al Rasyid, H. (2016). Pengaruh motivasi kerja terhadap kinerja dokter dalam kelengkapan pengisian rekam medis dengan di moderasi karakteristik individu (studi di Rumah Sakit Islam Unisma Malang). Jurnal Aplikasi Manajemen, 14(2), 300–321.
Mahendra, A., Suryani, N., & Pratama, R. (2022). Penerapan SOP pelaporan digital untuk peningkatan kelengkapan diagnosis di rumah sakit tipe B Kalimantan. Jurnal Sistem Informasi Kesehatan, 10(2), 123–132.
Prabowo, H., Sari, D. P., & Nugroho, F. (2021). Evaluasi standar operasional prosedur dan pelatihan dalam sistem pelaporan rumah sakit. Yogyakarta: Pustaka Medika.
Riyantika, D. (2018). Analisis Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Resume Medis Pasien Rawat Inap. Strada Jurnal Ilmiah Kesehatan, 7(1), 69–73.
Rohmawati, A. L., Erawantini, F., & Roziqin, M. C. (2021). Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit Pusat Pertamina. J-REMI: Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 2(2), 264–270.
Rustiyanto, E. (2015). Etika Profesi dan Hukum Kesehatan dalam Manajemen Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan. Yogyakarta: Politeknik Kesehatan Permata Indonesia/PI Press.
Sandika, T. W., & Anggraini, S. (2019). Pengaruh ketidaklengkapan berkas rekam medis terhadap pelaporan data morbiditas pasien rawat inap (RL4a) di RSU Mitra Medika Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 4(2), 620–625.
Santoso, A., Wijaya, R., & Lestari, M. (2022). Penerapan teknologi digital dalam sistem pelaporan internal rumah sakit. Jakarta: Penerbit Kesehatan Nusantara.
Swari, S. J., & Verawati, M. (2022). Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit. J-REMI: Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 3(4), 269–275.
Syahputri, R. B., Haryanti, R., & Rohma, F. N. P. (2024). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap Di RS X di Kabupaten Klaten. Jurnal Manajemen Informasi Dan Administrasi Kesehatan, 7(2), 222–231.
Wahyuni, A., Khumaira, N. F., & Siska, S. (2024). The Hubungan Kelengkapan Rekam Medis Terhadap Akurasi Pengkodean ICD-10 dan ICD-9. J-REMI: Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 5(3), 243–249.
WHO. 2022. Standards and Benchmarks for Health Information Systems. Geneva: World Health Organization. WHO. 2023. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. Geneva: World Health Organization.
Yuniarti, Niken, & Hendra, M. (2023. Reinforcement Management dalam Pelaksanaan Evaluasi Kinerja Rekam Medis. Jurnal Kebijakan dan Administrasi Kesehatan, 11(3): 93–100Alamsyah, D. (2011). Manajemen Pelayanan Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
