PERBANDINGAN EFEKTIVITAS KOMBINASI OBAT ANTIDIABETIKA DENGAN METFORMIN & TANPA METFORMIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS DENGAN GANGGUAN FUNGSI GINJAL DI RS X KOTA SURAKARTA
DOI:
https://doi.org/10.54973/jham.v6i2.783Kata Kunci:
DM tipe 2, gangguan ginjal , metformin, HbA1cAbstrak
Metformin merupakan terapi lini pertama pada diabetes melitus tipe 2, namun penggunaannya pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal masih menjadi perdebatan. Penelitian ini bertujuan membandingkan efektivitas terapi kombinasi antidiabetika yang mengandung metformin dengan terapi kombinasi tanpa metformin pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan gangguan fungsi ginjal. Penelitian menggunakan desain potong lintang dengan pengambilan data retrospektif dari rekam medis pasien di Rumah Sakit X Kota Surakarta periode Januari - Desember 2024. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling, dengan kriteria inklusi terdiagnosis diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi penyakit ginjal kronis (eGFR < 60 mL/menit) yang menggunakan obat antidiabetik secara kombinasi dengan obat antidiabetik lainnya selama minimal 3 bulan dan pasien dengan data rekam medik yang lengkap, serta kriteria eksklusi berupa pasien yang pernah mendapat perawatan intensif dan pasien hemodialisis. Efektivitas terapi dinilai berdasarkan ketercapaian target HbA1c < 7%. Sebanyak 36 pasien memenuhi kriteria penelitian. Hasil analisis menunjukkan bahwa usia, jenis kelamin, komorbiditas, dan tingkat penyakit ginjal kronis tidak berhubungan signifikan dengan ketercapaian target terapi. Seluruh pasien yang menggunakan metformin tidak mencapai target HbA1c, sedangkan ketercapaian target ditemukan pada sebagian pasien tanpa metformin, namun perbedaan efektivitas antara kedua kelompok tidak signifikan secara statistik (p = 0,076). Disimpulkan bahwa terapi kombinasi dengan metformin tidak menunjukkan efektivitas yang lebih baik dibandingkan terapi tanpa metformin pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan gangguan fungsi ginjal. Perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan sampel yang lebih banyak dan memperhitungkan angka awal HbA1c untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik dari efektivitas metformin pada pasien gangguan fungsi ginjal.
Unduhan
Referensi
Achmad, G. N. V., Yufria, L. N., Rahem, A., & Pristianty, L. (2023). Factors that contribute to blood sugar control in type 2 diabetes mellitus. Pharmacy Education, 23(4), 48–52. https://doi.org/10.46542/pe.2023.234.4852
B Patel, L., & H Raghavani, P. (2020). Renal function impairment and HbA1c level in type 2 diabetes mellitus patients. International Journal of Clinical Biochemistry and Research, 7(1), 120–123. https://doi.org/10.18231/j.ijcbr.2020.024
Baker, C., Retzik-Stahr, C., Singh, V., Plomondon, R., Anderson, V., & Rasouli, N. (2021). Should metformin remain the first-line therapy for treatment of type 2 diabetes? In Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism (Vol. 12). SAGE Publications Ltd. https://doi.org/10.1177/2042018820980225
Blough, B., Moreland, A., & Mora, A. (2015). Metformin-Induced Lactic Acidosis with Emphasis on the Anion Gap. Baylor University Medical Center Proceedings, 28(1), 31–33. https://doi.org/10.1080/08998280.2015.11929178
Dhingra, C., Rao, N., Singh, S., Pathak, A. K., Tiwari, V., Kulshrestha, M. R., & Verma, J. (2024). Comparative Analysis of HbA1c Estimation Using Immunoturbidimetry and High-Pressure Liquid Chromatography Methods in Non-Dialysis Chronic Kidney Disease Patients. EJIFCC, 35(3), 195–205. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39507575
ElSayed, N. A., McCoy, R. G., Aleppo, G., Bajaj, M., Balapattabi, K., Beverly, E. A., Briggs Early, K., Bruemmer, D., Echouffo-Tcheugui, J. B., Ekhlaspour, L., Gaglia, J. L., Garg, R., Girotra, M., Khunti, K., Lal, R., Lingvay, I., Matfin, G., Neumiller, J. J., Pandya, N., … Bannuru, R. R. (2025). 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care, 48(Supplement_1), S181–S206. https://doi.org/10.2337/dc25-S009
Goossens, G. H., Jocken, J. W. E., & Blaak, E. E. (2021). Sexual dimorphism in cardiometabolic health: the role of adipose tissue, muscle and liver. Nature Reviews Endocrinology, 17(1), 47–66. https://doi.org/10.1038/s41574-020-00431-8
Huang, C. Y., & Lee, J. K. (2024). Effects of SGLT2 Inhibitors with and without Metformin in High-Risk, Treatment-Naïve Patients with Diabetes. Journal of Clinical Medicine, 13(5). https://doi.org/10.3390/jcm13051387
Hur, K. Y., Kim, M. K., Ko, S. H., Han, M., Lee, D. W., & Kwon, H. S. (2020). Metformin treatment for patients with diabetes and chronic kidney disease: A Korean diabetes association and Korean society of nephrology consensus statement. In Diabetes and Metabolism Journal (Vol. 44, Issue 1, pp. 3–10). Korean Diabetes Association. https://doi.org/10.4093/dmj.2020.0004
International Diabetes Foundation. (2017). Recommendations For Managing Type 2 Diabetes In Primary Care. www.idf.org/managing-type2-diabetes
Kautzky-Willer, A., Harreiter, J., & Pacini, G. (2016). Sex and Gender Differences in Risk, Pathophysiology and Complications of Type 2 Diabetes Mellitus. Endocrine Reviews, 37(3), 278–316. https://doi.org/10.1210/er.2015-1137
Lalau, J. D., Kajbaf, F., Bennis, Y., Hurtel-Lemaire, A. S., Belpaire, F., & De Broe, M. E. (2018). Metformin Treatment in Patients With Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease Stages 3A, 3B, or 4. Diabetes Care, 41(3), 547–553. https://doi.org/10.2337/dc17-2231
PERKENI. (2024). Buku Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2024. PB PERKENI.
Stumvoll, M., Häring, H.-U., & Matthaei, S. (2008). Metformin. In B. J. Goldstein & D. Müller-Wieland (Eds.), Type 2 Diabetes : Principles and Practice (2nd ed.). Informa Healthcare.
Tang, M., Berg, A., Rhee, E. P., Allegretti, A. S., Nigwekar, S., Karumanchi, S. A., Lash, J. P., & Kalim, S. (2023). The Impact of Carbamylation and Anemia on HbA1c’s Association With Renal Outcomes in Patients With Diabetes and Chronic Kidney Disease. Diabetes Care, 46(1), 130–137. https://doi.org/10.2337/dc22-1399
Vaishali, K., Acharya, C., Kamath, S. U., Amin, R., & Nagri, S. K. (2025). Relationship Between Glycemic Indices and eGFR Values Among Type 2 Diabetes Mellitus Individuals With Chronic Kidney Disease Across Various Progression Stages. Clinical Medicine Insights: Endocrinology and Diabetes, 18. https://doi.org/10.1177/11795514251362516
Zanchi, A., Lehmann, R., & Philippe, J. (2012). Antidiabetic drugs and kidney disease: Recommendations of the Swiss Society for Endocrinology and Diabetology. In Swiss Medical Weekly (Vol. 142). SMW supporting association. https://doi.org/10.4414/smw.2012.13629
