ANALISIS DETERMINAN KUALITAS PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN BERBASIS SIMRS KHANZA DI RUMAH SAKIT
DOI:
https://doi.org/10.54973/jham.v7i1.977Kata Kunci:
Beban Kerja, Dukungan Organisasi, Kualitas Pendokumentasian, SIMAbstrak
Pendokumentasian asuhan keperawatan merupakan bagian penting dalam pelayanan keperawatan yang berfungsi sebagai alat komunikasi, bukti legal, serta indikator mutu pelayanan. Penerapan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) diharapkan dapat meningkatkan efektivitas dan kualitas pendokumentasian. Namun, dalam pelaksanaannya masih terdapat beberapa kendala. Perawat cenderung menyelesaikan pelayanan ke klien terlebih dahulu, sehingga dokumentasi dilakukan diakhir shift. Selain itu, fitur yang belum efektif, efisien dan sesuai standar pada SIMRS juga menyebabkan perawat melakukan dokumentasi secara berulang, tidak akurat dan konsisten, Faktor lain yang menjadi kendala yaitu fasilitas komputer yang belum memadai, jaringan internet yang tidak stabil, supervisi dan pelatihan belum secara berkala. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang memengaruhi kualitas pendokumentasian asuhan keperawatan pada SIM Khanza di RSUD Embung Fatimah Kota Batam. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain analitik korelasional menggunakan pendekatan cross sectional. Analisis data menggunakan uji Chi-Square. Sampel dalam penelitian ini menggunakan metode total sampling dengan jumlah 50 perawat pelaksana. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat dengan tingkat signifikansi α = 0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 25 responden (50%) memiliki beban kerja ringan. Hasil analisis bivariat menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara beban kerja dengan kualitas pendokumentasian asuhan keperawatan pada SIM Khanza dengan nilai p = 0,000 (p ≤ 0,05), Selain itu, terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan organisasi dengan kualitas pendokumentasian asuhan keperawatan dengan nilai p = 0,029 (p ≤ 0,05), Kesimpulan penelitian ini menunjukkan bahwa beban kerja dan dukungan organisasi berhubungan dengan kualitas pendokumentasian asuhan keperawatan pada SIM Khanza di RSUD Embung Fatimah Kota Batam.
Unduhan
Referensi
Afriana, D., Sianturi, S. R., & Lina, R. N. (2024). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Berbasis Komputer Hasil Wawancara Dengan Beberapa Perawat Rs X Jakarta Utara Mengatakan Tidak Semua Perawat Melakukan Keperawatan Dan Sdm Bahwa Dari Hasil Audit Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Berbasis Komputer Pada Rs X Jakarta Utara Pada Bulan Januari-Juni Keperawatan Dari Kars Adalah 80 %. Keperawatan Berbasis Komputer . May. Https://Doi.Org/10.20527/Dk.V12i2.84
Edwid, S., & Sianipar, B. K. (2026). Pengaruh Beban Kerja Dan Kepuasan Kerja Perawat Terhadap Pendokumentasian Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Rs . Ar Bunda Prabumulih The Effect Of Workload And Job Satisfaction Of Nurses On Nursing Documentation In The Inpatient Wards Of Rs . Ar Bunda Prabumulih. 4(1), 115–122.
Mariyani, E., Sapeni, R Al-Amin, M., & Lastriyantu. (2023). Hubungan Motivasi Perawat Dalam Kualitas Dokumentasi Keperawatan Di Unit Pelayanan Keperawatan Medikal Bedah Rs Swasta X Kota Bekasi The Relationship Between Nurse Motivation And The Quality Of Nursing Documentation In The Medical Surgical Nursing Service. An Idea Health Journal, 3(03), 80–85.
Miladiyah, N. R., Mustikasari, & Gayatri, D. (2020). Hubungan Motivasi Dan Komitmen Organisasi Dengan Kinerja Perawat Dalam Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan. 18(1), 9–16.
Nadila, N., Setiawan, H., & Rizany, I. (2020). Beban Kerja Dengan Kualitas Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Sesuai Snars. 3(2).
Sahputri, A., Yanti, S., Tinggi, S., Kesehatan, I., Ulum, B., Syiah, J., No, K., & Langsa, K. (2025). Hubungan Implementasi Simrs Dengan Beban Kerja Petugas Kesehatan. 7(10), 433–439. Https://Doi.Org/10.17977/Um062v7i102025p433-439
Untari, R., Nugroho, M. A., Okupasi, T., Kesehatan, P., & Surakarta, K. (2025). Pengaruh Art Therapy Terhadap Self-Esteem Klien Skizofrenia. 3, 266–274.
Wahyuningsih, A. D., Muharni, S., & Wardhani, U. C. (2024). Hubungan Beban Kerja Dengan Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Bakti Timah Karimun Tahun 2023 Apriliani Dwi Wahyuningsih Sri Muharni Utari Christya Wardhani Proses Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Merupakan Serangkaia. Protein: Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan, 2(2).
Yusof, M. M., Kuljis, J., Papazafeiropoulou, A., & Stergioulas, L. (2008). An Evaluation Framework For Health Information Systems: Human, Organization And Technology-Fit Factors (Hot -Fit). International Journal Of Medical Iinformatics, 77(45), 386–398. Https://Www.Sciencedirect.Com/Science/Article/Abs/Pii/S1386505607001608?Via%3dihub
Zheng, J., Feng, S., Gao, R., Gong, X., Ji, X., Li, Y., Wang, X., & Xue, B. (2024). The Relationship Between Organizational Support , Professional Quality Of Life , Decent Work , And Professional Well-Being Among Nurses : A Cross-Sectional Study. 1–10.
Black, J. M., & Hawks, J. H. (2020). Medical-Surgical Nursing: Clinical Management For Positive Outcomes (10th Ed.). Elsevier.
Callista Roy, S. (1984). Introduction To Nursing: An Adaptation Model (2nd Ed.). Pearson Education.
Dewi, P., & Wulandari, I. (2021). Hubungan Dukungan Organisasi Dengan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan Di Rsud Dr. Moewardi. Jurnal Keperawatan Soedirman, 16(2), 120–130.
Edwid, S., & Sianipar, B. K. (2026). Pengaruh Beban Kerja Dan Kepuasan Kerja Perawat Terhadap Pendokumentasian Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Rs . Ar Bunda Prabumulih. 4 (1), 115–122.
Fitriani, L., & Siregar, M. (2020). Hubungan Beban Kerja Dengan Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan Sumatera Utara, 8(1), 23–30.
Nursalam. (2020). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis (5th Ed.). Salemba Medika.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis.
Pratiwi, N., & Rahayu, S. (2021). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rsud Sleman. Jurnal Keperawatan Respati, 9(2), 144–153.
Rahman, S., & Abdullah, M. (2023). Implementation Of Hospital Management Information System In Nursing Documentation: Barriers And Challenges. Nurse Informatics Journal, 15(4), 200–212.
Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2021). Textbook Of Medical-Surgical Nursing (15th Ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
Tyas Wahyuni And Others, ‘Sistem Pendokumentasian Elektronik (Sim) Dalam Upaya Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Klien : A Literature Review Electronic Documentation System (Sim) For Quality Improvement And Patient Safety: A Literature Review’, Cendekia Medika : Jurnal Stikes Al-Ma’arif Baturaja, 9.1 (2024).
Widodo, H., Digdowiseiso, K., & Mohamed, M. (2023). The Effect Of Workload And Organizational Support On Nursing Documentation Quality. International Journal Of Nursing Practice, 29(3), 345–357.
Yuliana, T., & Hasan, A. (2022). Analysis Of Nurse Competence And Technology Acceptance On Sim Utilization. Health Informatics Journal, 28(2), 221–232.
Mardianti, A., Budiman, & Oyoh. (2024). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Dalam Rekam Medis Elektronik. Journal Of Telenursing (Joting), 6(2), 2870–2880.
Alfaro-Lefevre, R. (2014). Critical Thinking, Clinical Reasoning, And Clinical Judgment: A Practical Approach (5th Ed.). St. Louis: Saunders Elsevier.
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Azwar, S. (2020). Sikap Manusia: Teori Dan Pengukurannya (Edisi Ke-2). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Chen, R. F., Hsiao, J. L., & Hwang, H. G. (2021). Nurses’ Attitude Toward Electronic Nursing Documentation System. Journal Of Nursing Management, 29(6), 1-10.
Douma, A. M., Zwart, D. L., & Verheij, R. A. (2024). Electronic Health Records And Patient Safety: A Review Of The Literature. Journal Of Patient Safety, 20(2), 88–95.
Ghozali, I. (2018). Sim Analisis Multivariate Dengan Program Ibm Spss 25. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro.
Kemenkes Ri. (2022). Profil Kesehatan Indonesia 2021. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Miladiyah, N. R., Mustikasari, & Gayatri, D. (2020). Hubungan Motivasi Dan Komitmen Organisasi Dengan Kinerja Perawat Dalam Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan. 18(1), 9–16
Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., & Maas, M. L. (2018). Nursing Outcomes Classification (Noc): Measurement Of Health Outcomes (6th Ed.). St. Louis: Elsevier.
Nadila, N., Setiawan, H., & Rizany, I. (2020). Beban Kerja Dengan Kualitas Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Sesuai Snars. 3(2).
Nanda International. (2020). Nursing Diagnoses: Definitions And Classification 2021-2023 (12th Ed.). New York: Thieme.
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2017). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, Dan Praktik (Edisi 9). Jakarta: Egc.
Sari, I. P., & Nugroho, E. (2021). Evaluasi Penerapan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (Sim) Di Bagian Rawat Jalan. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 9(1), 45-52.
Sahputri, A., Yanti, S., Tinggi, S., Kesehatan, I., Ulum, B., Syiah, J., No, K., & Langsa, K. (2025). Hubungan Implementasi Sim Dengan Beban Kerja Petugas Kesehatan. 7(10), 433–439. Https://Doi.Org/10.17977/Um062v7i102025p433-439
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Suhardjo. (2021). Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Dalam Meningkatkan Efisiensi: Mini Literature Review. Jurnal Teknik Informatika Dan Sistem Informasi, 8(1), 357-374.
Susilo, B., & Mustofa, K. (2019). Evaluasi Penerapan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (Sim) Di Rsud Praya Kabupaten Lombok Tengah. Journal Of Information Systems For Public Health, 4(1), 25-36.
Syamsuddin, F., Rokani, M., & Nasibu, S. (2024). Hubungan Motivasi Perawat Dengan Pendokumentasian. Jurnal Ners, 8, 20–28.
Tim Pokja Sdki Ppni. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi Dan Indikator Diagnostik (Edisi 1). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Ppni.
Tim Pokja Siki Ppni. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi Dan Tindakan Keperawatan (Edisi 1, Cetakan 2). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Ppni.
Wahyuningsih, A. D., Muharni, S., & Wardhani, U. C. (2024). Hubungan Beban Kerja Dengan Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Bakti Timah Karimun Tahun 2023 Apriliani Dwi Wahyuningsih Sri Muharni Utari Christya Wardhani Proses Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Merupakan Serangkaia. Protein: Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan, 2(2).
Afriana, D., Sianturi, S. R., & Lina, R. N. (2024). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Berbasis Komputer Hasil Wawancara Dengan Beberapa Perawat Rs X Jakarta Utara Mengatakan Tidak Semua Perawat Melakukan Keperawatan Dan SDM Bahwa Dari Hasil Audit Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Berbasis Komputer Pada Rs X Jakarta Utara Pada Bulan Januari-Juni Keperawatan Dari Kars Adalah 80 %. Keperawatan Berbasis Komputer . May. Https://Doi.Org/10.20527/Dk.V12i2.84
Edwid, S., & Sianipar, B. K. (2026). Pengaruh Beban Kerja Dan Kepuasan Kerja Perawat Terhadap Pendokumentasian Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Rs . Ar Bunda Prabumulih The Effect Of Workload And Job Satisfaction Of Nurses On Nursing Documentation In The Inpatient Wards Of Rs . Ar Bunda Prabumulih. 4(1), 115–122.
Mariyani, E., Sapeni, R Al-Amin, M., & Lastriyantu. (2023). Hubungan Motivasi Perawat Dalam Kualitas Dokumentasi Keperawatan Di Unit Pelayanan Keperawatan Medikal Bedah Rs Swasta X Kota Bekasi The Relationship Between Nurse Motivation And The Quality Of Nursing Documentation In The Medical Surgical Nursing Service. An Idea Health Journal, 3(03), 80–85.
Miladiyah, N. R., Mustikasari, & Gayatri, D. (2020). Hubungan Motivasi Dan Komitmen Organisasi Dengan Kinerja Perawat Dalam Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan. 18(1), 9–16.
Nadila, N., Setiawan, H., & Rizany, I. (2020). Beban Kerja Dengan Kualitas Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Sesuai Snars. 3(2).
Sahputri, A., Yanti, S., Tinggi, S., Kesehatan, I., Ulum, B., Syiah, J., No, K., & Langsa, K. (2025). Hubungan Implementasi Simrs Dengan Beban Kerja Petugas Kesehatan. 7(10), 433–439. Https://Doi.Org/10.17977/Um062v7i102025p433-439
Untari, R., Nugroho, M. A., Okupasi, T., Kesehatan, P., & Surakarta, K. (2025). Pengaruh Art Therapy Terhadap Self-Esteem Klien Skizofrenia. 3, 266–274.
Wahyuningsih, A. D., Muharni, S., & Wardhani, U. C. (2024). Hubungan Beban Kerja Dengan Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Bakti Timah Karimun Tahun 2023 Apriliani Dwi Wahyuningsih Sri Muharni Utari Christya Wardhani Proses Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Merupakan Serangkaia. Protein: Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan, 2(2).
Yusof, M. M., Kuljis, J., Papazafeiropoulou, A., & Stergioulas, L. (2008). An Evaluation Framework For Health Information Systems: Human, Organization And Technology-Fit Factors (Hot -Fit). International Journal Of Medical Iinformatics, 77(45), 386–398. Https://Www.Sciencedirect.Com/Science/Article/Abs/Pii/S1386505607001608?Via%3dihub
Zheng, J., Feng, S., Gao, R., Gong, X., Ji, X., Li, Y., Wang, X., & Xue, B. (2024). The Relationship Between Organizational Support , Professional Quality Of Life , Decent Work , And Professional Well-Being Among Nurses : A Cross-Sectional Study. 1–10.
